SSK Emekli Aylığı Öğrenme

Evrak Takibi

“12.1.1. Ayaktan tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi” başlıklı maddesinin birinci fıkrasındaki “devredilen SSK” yerine “Kurum” ifadesi konularak,

“Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilere ayakta tedavi sırasında kullanılması gerekli görülen ilaçlar için, sağlık karnelerinde bulunan reçeteleri kullanılır. Ancak bu kişilerden sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri Kurum tarafından yürütülüp sağlık karnelerinin reçete sayfaları biten ve yenilenmeyenler için sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarının reçeteleri kullanılır.”

Aynı maddenin üçüncü fıkrası ikinci cümlesine hasta kelimesinden sonra gelmek üzere “T.C. kimlik numarası” kelimesinin eklenerek,

“Reçetelerde, hekimin adı soyadı, kuruluş/kurumun adı, hekimin ana uzmanlık dalı ile birlikte var ise yan uzmanlık dalı, asistanlar için ihtisas yaptığı uzmanlık dalı ve hekimin diploma numarası veya Sağlık Bakanlığınca verilen doktor diploma tescil numarası bilgileri ve hekimin ıslak imzası mutlaka yer alacaktır. Ayrıca reçetelerde hasta T.C. kimlik numarası, adı soyadı, Kurum sicil/tahsis numarası, reçete tanzim tarihi ve protokol numarası yer alacaktır. İmza dışındaki bilgiler, el yazısı ile yazılabileceği gibi kaşe veya bilgisayar ortamında veya hastane otomasyon sistemleri tarafından basılan etiketin/barkodun yapıştırılması şeklinde olabilir. Bu reçetelerde, kurum başhekiminin onayı ve mühür aranmayacaktır.”

Şeklinde 07.04.2008 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere değiştirilmiştir.

I- EMEKLİ SANDIĞI HAK SAHİPLİĞİ AKTİVASYON İŞLEMLERİ

Kurumumuza ilk kez sağlık karnesi için müracaat eden emekli ve hak sahiplerine, daha önceden sağlık karnesi olmakla birlikte sağlık karnesi biten, kaybolan, kullanılmaz durumda olanlara, 07.04.2008 tarihinden itibaren sağlık karnesi verilmeyecek ancak sağlık yardımı hak sahipliği (aktivasyon) T.C. kimlik numarası üzerinden;

a) Emekli, malul aylığı bağlananlar Kurumumuza müracaat etmeden doğrudan sistemce,

b) Dul ve yetim aylığı alanlar (yetim aylığı alan babanın sağ olması nedeniyle yetim aylığı bağlanamayan öz ana dahil), emekli, malullük aylığı alanların kanunen bakmakla yükümlü oldukları aile fertleri fotoğraf hariç önceki uygulamalarda olduğu üzere istenilen belgelerle (Ek-1) ilgili Bölge Müdürlüklerine şahsen veya posta aracılığıyla müracaatına müteakip Kurumca,

oluşturulacaktır. Aktivasyon için yapılan müracaatlar sırasında istenen belgelerden elektronik/internet ortamında temin edilebilenler ilgililerden istenilmeyecektir.

Malul erkek çocuklar ve yabancı uyruklu eşlerin kontrol işlemleri, hak sahipliği sürelerinin bitiminde yeniden Kuruma müracaatına bağlı olarak aktivasyonları yapılacaktır.

Ellerindeki sağlık karnesini yitiren hak sahiplerine; ad ve soyadları, emeklilik sicil numarasını gösteren dilekçe ve kimlik fotokopisi ile Kuruma başvurmaları halinde yeni aktivasyonları oluşturulacaktır.

Hak sahiplerinden sağlık karnesi veya vize için Kuruma 07.04.2008 tarihine kadar posta yoluyla müracaat edenlere, sağlık karnesi adreslerine gönderilmeyecektir. Bunlardan belgeleri tamam olanlara yukarıda açıklandığı şekilde hak sahipliği aktivasyonları oluşturulacaktır.

Aktivasyon işlemlerinin Emekli Sandığı Bölge Müdürlükleri tarafından yürütülmesine ikinci bir talimata kadar devam edilecektir. Bu işlemler bilahare tüm Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine devredilecektir.http://www.ssksorunlari.com

II- BAĞ-KUR HAK SAHİPLİĞİ AKTİVASYON İŞLEMLERİ

A- Hak Sahipliği Aktivasyon İşlemleri

Kurumumuza ilk kez sağlık karnesi için müracaat eden emekli ve hak sahiplerine, daha önceden sağlık karnesi olmakla birlikte sağlık karnesi biten, kaybolan, kullanılmaz durumda olanlara, 07.04.2008 tarihinden itibaren sağlık karnesi verilmeyecek, ancak sağlık yardımı hak sahipliği(aktivasyon) T.C. kimlik numarası üzerinden;

a) Yaşlılık, malullük ve ölüm aylığı alanlar müracaat etmeden doğrudan sistemce,

b) Aktif sigortalıların, aktif ve pasif sigortalıların sağlık yardımından yararlanan eş ve bakmakla yükümlü oldukları çocukları, ana ve babaları fotoğraf hariç önceki uygulamalarda olduğu üzere istenilen belgelerle (Ek-2) müracaatına müteakip Kurumca,

Oluşturulacaktır. Hak sahipliği için yapılan müracaatlar sırasında istenen belgelerden elektronik/internet ortamında temin edilebilenler ilgililerden istenilmeyecektir.

Malul erkek çocuklar ve yabancı uyruklu eşlerin kontrol işlemleri hak sahipliği sürelerinin bitiminde yeniden Kuruma müracaatına bağlı olarak aktivasyonları yapılacaktır.

1479 ve 2926 sayılı Kanun kapsamında bulunan sigortalılar ile bunların bakmakla mükellef olduğu eş, çocuk, ana-babaları ile Kurumdan dul ve yetim aylığı alan eş, çocuk ve ana-babaların Kurumdan almış olduğu sağlık karnesi sayfalarının bitimine kadar bu karneleri kullanılmaya devam edilecek, sağlık karne sayfaları biten kaybolan veya kullanılamaz hale gelenler ise herhangi bir müracaata bağlı olmadan sistemde aktivasyonları yapılacaktır. Ancak bunlardan sağlık karnelerini kaybedenlerin ileride haksız kullanıma bağlı sorumlulukları bakımından yazılı olarak bu durumu Kuruma bildirmeleri gerekmektedir.

Sigortalılık kayıtları vergi tesciline bağlı olmaksızın yapılmış olanların her yıl iller bazında Bilişim Hizmetleri Dairesi Başkanlığınca hazırlanacak listeleri Ziraat Odaları Birliğine ve diğer ilgili odalara kontrol amaçlı olarak Kurumca gönderilecektir. Ziraat Odalarından veya diğer odalardan yazılı veya elektronik ortamda gelen listelerden sigortalılıkları devam etmediği anlaşılanların İl Müdürlüklerimizce hak sahipliği iptal işlemleri yapılacaktır.

Yabancı uyruklu olup Mernis numarası bulunmayan sigortalı ve bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk ve ana babaya verilecek sağlık karnelerinden pul paralarının tahsil edilmesine devam edilecektir.http://www.ssksorunlari.com

B-Kontrol İşlemleri

Kurumun bilgi işlem alt yapısındaki gelişmeler dikkate alınarak, sağlık yardımlarından yararlananların, hak sahipliklerinin devam edip etmediğine yönelik kontrol işlemleri Bilişim Hizmetleri Dairesi Başkanlığınca yapılarak, sağlık yardımlarından haksız yararlandığı tespit edilenlerin sağlık yardımı hak sahipliği Kısa Vadeli Sigortalar Dairesi Başkanlığınca durdurulacaktır. Kanuni takibatın yapılması için bu kişiler, Kısa Vadeli Sigortalar Dairesi Başkanlığınca Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine bildirilecektir.

III- ORTAK İŞLEMLER

A- Yabancıların Aktivasyonu

Yabancılardan MERNİS numarası bulunanlar, bu numaraları üzerinden aktivasyon işlemleri gerçekleştirilecektir. MERNİS numarası olmayanlara ise sağlık karnesi verilme ve yenilenme işlemlerine devam edilecektir.

B- Sağlık Kurum ve Kuruluşlarına Müracaat

Sistemde aktivasyonları sağlananlar, sağlık kurum ve kuruluşlarına T.C. kimlik numaralı nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme cüzdanı veya pasaport gibi soğuk damgalı belgelerinden birini ibraz ederek müracaat edeceklerdir. Sağlık kurum ve kuruluşları da T.C. kimlik numarası üzerinden müstahaklığını sorgulayarak, sistemden provizyon aldıktan sonra muayene ve tedavileri gerçekleştirilecektir.

Elinde sağlık karnesi bulunup da T.C. kimlik numarası üzerinden provizyon alamayanlar ise 01.09.2008 tarihine kadar sağlık karnelerinde bulunan Emekli Sicil Numarası/ Bağ-Numarası veya Tahsis Numarası ile sağlık karnesi seri numarası üzerinden provizyon alabileceklerdir.

T.C. kimlik numarası bulunmaması veya T.C. kimlik numarası hatalı olması nedeniyle provizyon alamayanların, doğru T.C. kimlik numaralarını nüfus müdürlüklerinden alacakları belge veya nüfus cüzdanları ile İl Müdürlüklerimize, devredilen Emekli Sandığı Bölge Müdürlüklerimize 01.09.2008 tarihine kadar bildirilmeleri gerekmektedir. Bu tarihten sonra sağlık kurum ve kuruluşlarına yalnızca T.C. kimlik numarası üzerinden provizyon verileceğinden, hak sahiplerine bu konuda gerekli uyarılar yapılacaktır.

C- Reçetelerin Düzenlenmesi

Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri, devredilen Sosyal Sigortalar Kurumunca (SSK) yürütülen kişiler için kullanılagelen sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarına ait reçete uygulamasına, sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen T.C. Emekli Sandığı ile Bağ-Kur tarafından yürütülen kişiler de dâhil edilecektir. Ayrıca reçeteye yazılan ilaç, gözlük cam ve çerçevesi, ortez-protez ve iyileştirme vasıtalarına hastanın müstahak olup olmadığının

Kurum veri tabanından T.C. kimlik numarası üzerinden kontrol edilebilmesi amacıyla, reçetelerde bulunması gereken bilgiler arasına T.C. kimlik numarası eklenecektir.

IV- BİLGİLENDİRME

Sağlık karnesi uygulamasında yapılan bu değişikliklerin, sigortalı ve aylık alanlar ile hak sahiplerine duyurulmaları amacıyla Ünitelerimizce ekteki yazı örneklerinin(Ek-3,4) asılması ve ayrıca resmi ve özel sağlık tesislerine de aynı yazı örneklerinin gönderilerek bu konuda bilgilendirilmeleri temin edilecektir.

Bilgi edinilmesini ve gereğince işlem yapılmasını rica ederim.

EMEKLİ SANDIĞI HAKSAHİPLİĞİ İÇİN İSTENEN BELGELER

1-Sağlık Karnesi Başvuru Belgesi (kendisi veya bakmakla yükümlü bulunduğu aile fertleri için) http://www.ssksorunlari.com

2-Nüfus Cüzdanı Fotokopisi (Vukuatlı Nüfus Kayıt Örneği KPS’den Kurumca alınacaktır.)

3-Öğrenci Belgesi Ve Taahhütname 18 yaşından büyük lise (20 yaşın bitimine kadar) veya üniversite (25 yaşın bitimine kadar) öğrencisi için bir defaya mahsus öğrenci belgesi ve taahhütname istenir yüksek lisans ve mastır öğrencilerine 25 yaşını geçmemek şartıyla işlemi yapılmaktadır. İkinci üniversite ve doktora öğrencilerine aktivasyon işlemi yapılmamaktadır .

4-Mal Bildirim Belgesi (18 yaşından büyük öğrenci ve evli olmayan muhtaç kız çocukları; 18 yaşından büyük malül ve muhtaç erkek çocukları; muhtaç öz anne ve baba için, ikametgahının bağlı bulunduğu mahalle muhtarı tarafından onaylanacaktır)

5-Muhtaçlık taahhütnamesi ( muhtaç kız çocuk, malül muhtaç erkek çocuk öz anne ve baba için emekli tarafından doldurulur)

Muhtaçlık taahhütnamesi ve mal bildirim belgesine istinaden işlem yapılmakta olup daha sonra bu beyanların doğruluğu için ilgili il ve ilçe idare kurullarına yazışma yapılmaktadır.

6-Sağlık Kurulu Raporu (18 yaşından büyük öğrenci olmayan malül muhtaç erkek çocuklar, tam teşekküllü sağlık kurum ve kuruluşlarından alınacak sağlık kurulu raporlarına Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık kurulunca onaylandıktan sonra işlem yapılmaktadır.)

NOT: 1,4 ve 5 sıradaki Belgeler http://www.sgk.gov.tr adresine bağlı http://www.emekli.gov.tr başvuru formları menusundan indirilebilir

Ek-2

BAĞ-KUR HAKSAHİPLİĞİ İÇİN İSTENEN BELGELER

1-Başvurma Dilekçesi ( örneği Kurumca hazırlanan)

2-Zorunlu Sigortalılar İçin Çalışmasının Devam Ettiğine Dair Belge (VEDOP’dan Kurumca alınacaktır.)

3-Nüfus Cüzdanı Fotokopisi (Vukuatlı Nüfus Kayıt Örneği KPS’den Kurumca alınacaktır.)

4-Öğrenim Belgesi

5-Sigortalılık Belgesi (Sigortalılar ile yaşlılık veya malullük aylığı almakta olanların eş ve bakmakla yükümlü bulundukları ana, baba ve 18 yaşını geçmiş, evli olmayan kız çocukları ve 18 yaşını doldurmuş (ortaöğrenim ve yükseköğrenim de bulunanlar dahil) erkek çocukları için bu Kanun ve diğer sosyal güvenlik kanunları kapsamında çalışmadıklarına ve bu kanunlar kapsamındaki çalışmalarından dolayı gelir veya aylık almadıklarına dair ilgili kuruluşlardan alacakları belge) Bu kayıt sorgulama işlemlerinden Kurumca internet/elektronik ortamda alınabilenler ayrıca istenmeyecektir.

6-Sağlık Raporu 18 yaşını doldurmuş çocuklardan çalışamayacak durumda malul olanlar için 1479 sayılı Kanunun 56 ncı maddesinde belirtilen tam teşekküllü hastanelerin birinden alınacak ve Kurum Sağlık Kurulunca kabul edilecek sağlık kurulu raporu

Özelleştirme Uygulamalarının Düzenlenmesine ve Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılmasına Dair 24.11.1994 tarih, 4046 sayılı Kanunun 21. maddesinde, bir hizmet akdine dayalı olarak çalışırken bu Kanuna göre özelleştirme kapsamına alınan kuruluşlarda çalışanlardan tabi oldukları iş kanunları ve toplu iş sözleşmeleri gereğince tazminata hak kazanacak şekilde hizmet akitleri sona erenlere kanunlardan ve yürürlükteki toplu iş sözleşmelerinden doğan tazminatları dışında ilave olarak “iş kaybı tazminatı” ödeneceği bu tazminata ait primlerin (tüm sigorta kollarına ait) İş ve İşçi Bulma Kurumu tarafından fesih tarihinden geçerli olmak üzere hizmet akdi kesintisiz en az 550 günden beri devam edenlere 90 gün, 1100 günden beri ödeme devam edenlere 120 gün, 1650 günden beri devam edenlere 180 gün ve 2200 günden beri devam edenlere 240 gün süre ile yatırılacağı öngörülmektedir.

İş kaybı Tazminatı almaları nedeni ile Türkiye İş Kurumu tarafından adlarına Sosyal Sigortalar Kurumu primi yatırılanlar kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babalarının hastalıkları halinde, 506 sayılı Yasanın Hastalık ve Analık Sigortalılarının ilgili maddelerinden yararlanmaları gerekmektedir.

İş kaybı Tazminatı alanlara işyerlerinin bulunduğu yerdeki Türkiye İş Kurumu tarafından örneği ekli kimlik belgesi ve vizite kağıdı yerine geçecek fotoğraflı, mühür ve imzalı İş kaybı Tazminatı Kimlik Belgesi düzenlenecektir

Sigortalılar ile bunların bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babalarının hastalıkları nedeniyle, Kurumumuzca çeşitli tarihlerde çıkarılan genelgelerde açıklandığı şekilde adlarına düzenlenecek sağlık karnesi ve Türkiye İş Kurumunca düzenlenen İş Kaybı Tazminatı Kimlik belgesi ile birlikte sağlık tesislerimize başvurularında gerekli muayene ve tedavilerinin sağlanması, ayrıca sigortalı kadınlar ile sigortalı erkeklerin sigortalı olmayan eşlerinin de analık sağlık yardımlarından yararlandırılmaları gerektiğinden,

İş kaybı tazminatı alanlar ile bunların geçindirmekle yükümlü olduğu kimselerinin sağlık tesislerine, kendilerine Türkiye İş Kurumu tarafından düzenlenerek verilen İş Kaybı Tazminatı Kimlik Belgesi ile kurumumuzca düzenlenerek verilen sağlık karnesi ve resimli kimlik belgesi ile başvurmaları,

Diğer taraftan, bu durumda olan kimselerin 506 sayılı Kanunun 40 ıncı maddesine istinaden iş kaybı tazminatının bitim tarihinden itibaren 6 ay süreyle hastalık sigortası yardımlarından ,aynı kanunun 51 inci maddesine istinaden 300 gün içinde çocukları doğarsa analık sigortası yardımlarından yararlanmaları ancak işgöremez durumda olamayacaklarından geçici işgöremezlik ödeneğinin ödenmemesi, Gerekmektedir.

Sağlık sigortası yardımlarından;

a) 1479 ve 2926 sayılı Kanunlar kapsamında zorunlu sigortalı olanlar ve bu Kanunlar kapsamında isteğe bağlı sigortalı olup, sağlık sigortası yardımlarından yararlanma hakkı bulunan isteğe bağlı sigortalılar ile bunların eş ve bakmakla yükümlü oldukları çocukları, ana ve babaları,
b) Yaşlılık veya malullük aylığı alanlar ile bunların eş ve bakmakla yükümlü oldukları çocukları, ana ve babaları,
c) Ölüm aylığı alanlar,
d) Sigortalı tarafından evlat edinilmiş, tanınmış veya nesebi düzeltilmiş veya babalığı hükme bağlanmış çocuklar ile sigortalının ölümünden sonra doğan çocukları
e) Talepleri halinde, isteğe bağlı sigortalı olarak; Yaşlılık veya malullük aylığı alanlar ile Ölüm aylığı alanlar, yararlanırlar.
İlk defa sigortalı olanların sağlık yardımından yararlanmaları, en az 8 (sekiz) ay, yeniden sigortalı olanların ise en az 4 (dört) ay eksiksiz sağlık sigortası primi ödemiş olmaları (Muayene ve tedavi hakkı, sağlık sigortası primi ödenen sekizinci ayı veya dördüncü ayı takip eden aybaşından itibaren başlar), sağlık ve sigorta prim borcu bulunmaması (Müracaat tarihinden önceki ay sonu itibariyle, sağlık ve sigorta prim borcu ile gecikme zammı borcunun bulunmaması) şartına bağlıdır.

Bu şartları taşıyan sigortalı ve haksahipleri bağlı bulundukları Bağ-Kur il müdürlüklerine gerekli belgelerle başvurarak sağlık karnesine sahip olabilirler. Sağlık karnelerinin her yıl vize edilmesi gerekmektedir.(Emeklilerin kendilerine ait sağlık karnesi ile eş ve 18 yaşından küçük çocuklarının sağlık karneleri hariç)

Aktif sigortalılarımız ile bunların haksahiplerinine ait sağlık karneleri vizeli olsa bile tedavi tarihine göre bir önceki ay sonu itibariyle, Kurumumuza sağlık ve sigorta prim borcu ile gecikme zammı borcunun bulunması halinde borcun ödenmesine kadar Kurumumuz sağlık sigortası yardımlarından yararlanmaları mümkün değildir.